FORMULAIRE D’INSCRIPTION Définissez vos crèches par ordre de préférence Ordre de préférence 1 -- Ordre de préférence 1 --La Cigogne LandyLa Cigogne BelliardLe Nid de la CigogneLa Cigogne BleueLa Cigogne du Sacré CoeurLa Petite Cigogne Ordre de préférence 2 -- Ordre de préférence 2 --La Cigogne LandyLa Cigogne BelliardLe Nid de la CigogneLa Cigogne BleueLa Cigogne du Sacré CoeurLa Petite Cigogne Ordre de préférence 3 -- Ordre de préférence 3 --La Cigogne LandyLa Cigogne BelliardLe Nid de la CigogneLa Cigogne BleueLa Cigogne du Sacré CoeurLa Petite Cigogne Ordre de préférence 4 -- Ordre de préférence 4 --La Cigogne LandyLa Cigogne BelliardLe Nid de la CigogneLa Cigogne BleueLa Cigogne du Sacré CoeurLa Petite Cigogne Ordre de préférence 5 -- Ordre de préférence 5 --La Cigogne LandyLa Cigogne BelliardLe Nid de la CigogneLa Cigogne BleueLa Cigogne du Sacré CoeurLa Petite Cigogne Prénom Nom Adresse Email Confirmer adresse email Téléphone fixe Téléphone portable Adresse Adresse 2 Code postal Ville Comment avez vous connu notre microcrèche ? Nombre d'enfants -- Nombre d'enfants --12 Nom & Prénom de l'enfant Date de naissance ou terme prévisionnel (format JJ/MM/AAAA) Date d'entrée en crèche souhaitée (format JJ/MM/AAAA) Nom & Prénom de l'enfant Date de naissance ou terme prévisionnel (format JJ/MM/AAAA) Date d'entrée en crèche souhaitée (format JJ/MM/AAAA) Prestation Souhaitée Prestation Souhaitée Accueil complet Accueil partiel Co-Financement Entreprise Co-Financement Entreprise Oui Non Si entreprise : Nom de l'entreprise Décrivez d’avantage votre besoin... Envoi
